Resfriar ou aquecer ? Tá com dor? Frio ou calor?

Termoterapia

Resfriar ou aquecer ?

Esta é uma dúvida frequente dos nossos pacientes. A questão foi discutida nas aulas da disciplina Eletrotermofototerapia, no 1o semestre de 2020. A turma elaborou alguns textos com os resultados dessas discussões realizadas em ambiente acadêmico para compartilhar aqui no Blog, de forma simples e objetiva.  Veja o resultados nesta postagem e nas seguintes. 

Para introduzir o assunto, vamos começar por uma rápida discussão sobre o  termo TERMOTERAPIA. Na literatura encontramos este termo relacionado a uso terapêutico de calor e/ou frio.  Na lista de termos do Mesh (PUBMED), o termo "thermotherapy" foi introduzido em 1984 e leva para "hyperthermia, induced",  definida como alta temperatura induzida intencionalmente em tecidos vivos. Já na lista de descritores em ciências da saúde (DECS), termoterapia é um termo alternativo, sendo Hipertermia Induzida, o termo principal. Portanto, a julgar por essas duas referências que são primas irmãs (e as mais usadas na área da saúde), concluímos que o termo Hipertermia Induzida é mais adequado do que termoterapia quando o assunto for o uso terapêutico do calor. Para nos referirmos ao resfriamento com fins terapêuticos, usaremos o termo Crioterapia. 

Tá com dor? Frio ou calor?

Autoria dos discentes: Gustavo Arantes, Letícia Bahiense, Marina Soares, Rafael Dias, Vitor Bicalho e Vitor Campos

(Curso de Graduação em Fisioterapia - Universidade Federal de Minas Gerais)

Imagine você, no mundo pós vacina da COVID-19, churrascão com os amigos, abaixou pra pegar aquele engradado de cerveja e deu aquele jeito na coluna. Pra completar, ninguém por perto tem um medicamento para dor ... A única coisa que pode te salvar agora é uma bolsa com água quente ou gelo da caixa de cerveja. E agora campeão, qual usar?

Você não é o único, meu camarada que, de repente, se vê nessa situação e em outras, semelhantes, que envolvem dor, no dia a dia das pessoas. Vamos te oferecer nesta postagem um panorama sobre as abordagens terapêuticas com frio e calor respaldadas em evidências da literatura científica, para que você, caro leitor, não fique mais na dúvida sobre qual usar!

Depois da leitura do artigo, “Mecanismos e eficácia das terapias de calor e frio para lesões musculoesqueléticas”, publicado por Gerard A. Malanga, Ning Yan & Jill Stark (2015); aprendemos muito sobre o assunto. Estes autores fizeram uma revisão na base de dados PubMed, procurando informações relevantes sobre os efeitos fisiológicos e clínicos das terapias de calor e frio em condições de lesões agudas e dores musculares tardias.

A lesão musculoesquelética aguda envolve traumas que geralmente são óbvios, como quedas, entorses e colisões; resultando em contusões no ponto de contato. Enquanto a dor muscular de início tardio é caracterizada pela sensação de desconforto que ocorre após algumas horas da realização de atividade física, aumentando sua intensidade nas 24 primeiras horas e atingindo seu pico entre 24 e 72h.

Terapia com frio - crioterapia

Induz a vasoconstrição, diminuindo fluxo sanguíneo e subsequente edema; desacelerando assim o acúmulo de mediadores inflamatórios. Além do mais, o frio promove diminuição da sensibilidade dolorosa e também desacelera o metabolismo local, o que contribui para uma prevenção de lesões secundárias causadas pelo comprometimento da nutrição da região lesada.
A aplicação da terapia com frio pode ser desenvolvida das seguintes maneiras:

→  Banho de imersão
→  Em cubos ou picado
→ Sprays
Só lembrando que não é recomendado uso irrestrito por longos períodos do gelo, ainda mais em contato direto com a pele, pois isso pode levar a queimaduras locais.

Terapia com calor - hipertermoterapia

Podemos começar com o alívio da dor, aumento de fluxo sanguíneo bem como do metabolismo local e aumento da elasticidade do tecido conjuntivo. Sendo assim, o calor aumenta o suprimento de nutrientes e oxigênio para o tecido lesado, contribuindo assim para o reparo fisiológico.
Aumentando as propriedades viscoelásticas, o calor contribui no aumento da amplitude de movimento das regiões relacionadas.
O calor pode ser aplicado assim:

→ Almofadas térmicas
→ Bolsa de água quente
→ Toalhas quentes
→ Sauna
→  Parafina
→  Infravermelho e outros recursos eletrotérmicos

Aqui, é preciso estar atento à temperatura aplicada na pele, já que níveis altos de calor podem provocar queimaduras!

Tendo em vista a forma como o calor e o frio agem quando aplicados das diferentes maneiras, podemos dizer que o frio é mais recomendado para lesões agudas, com processos inflamatórios ainda bem evidentes; enquanto que o calor é mais indicado em lesões musculares e em casos de dor após exercícios, assim como dores relacionadas com rigidez nas articulações.

Segundo o artigo, podemos dizer que, na situação problema que trouxemos no início do texto, para o senhor do churrasco não precisar deixar os amigos na mão, ele podia aplicar uma terapia de calor para alívio dos sintomas pois os autores defendem que o uso de calor alivia as dores sem prejudicar a função muscular.

Para que você entenda melhor, a nossa indicação seria o calor já que existem mais evidências científicas que apontam para os benefícios dele nessa situação em comparação à terapia com o frio e ainda, por ser na área da coluna, a aplicação de calor pode ser mais confortável. Porém, não podemos desconsiderar que o frio também teria seu valor, sendo muito eficaz para aliviar a dor, como o artigo também aponta.

Nossa opinião sobre os resultados do artigo em questão:

Uma vez terminada a leitura, constatamos que os métodos utilizados a busca realizada pelos autores não foi feita de maneira satisfatória, uma vez que se limitou a apenas a uma base de dados e os resultados obtidos ainda deixaram lacunas, pois o próprio autor diz que os ensaios clínicos usados foram de baixa qualidade. E, ainda, seria muito bom se os autores descrevessem claramente a estratégia de busca, com todos os filtros usados para que a pesquisa possa ser reproduzida.
E você, queridão do churrasco, já decidiu qual das terapias vai utilizar? Se for seguir a nossa dica lembre-se sempre: Nossas dicas foram baseadas no texto que lemos e não substituem a opinião de um profissional qualificado! É o fisioterapeuta quem vai indicar a melhor opção de escolha, levando em consideração seu caso específico, as possíveis contraindicações e os prós e contras de cada terapia.

E aí leitor, curtiu? Este texto foi útil para você? Se sim, deixe seu like, comente e compartilhe com seus amigos!