Laserterapia: informações técnicas para aquisição de um aparelho de laser

 

Dicas importantes para quem quer adquirir um aparelho para laserterapia 

e de quebra avaliamos alguns modelos disponíveis no mercado brasileiro em 2022

Cadeia Respiratória da Mitocôndria 

Fonte: Mussttaf RA, Jenkins DFL, Jha AN. Assessing the impact of low level laser therapy (LLLT) on biological systems: a review. Int J Radiat Biol. 2019 Feb;95(2):120-143. doi: 10.1080/09553002.2019.1524944. Epub 2019 Jan 7. PMID: 30614743.

O laser é uma ferramenta terapêutica que está crescendo muito na Fisioterapia. Muitos profissionais que decidem adquirir um aparelho de laser se deparam com algumas perguntas, pois existem muitas opções no mercado. Qual é a melhor? Bem, depende do seu conhecimento, da finalidade para qual você pretende usa-lo e do quanto você quer investir no aparelho.  Neste post explicaremos o básico que você precisa saber sobre a utilização de equipamentos de laser na fisioterapia. Começando sobre os efeitos do laser e suas indicações, características técnicas dos aparelhos e por fim vamos apresentar uma avaliação de alguns equipamentos disponíveis no mercado brasileiro no ano de 2022. 

O conteúdo foi produzido  pela turma 87 do curso de Fisioterapia da UFMG enquanto cursavam a disciplina de eletrotermofototerapia em 2022/2. O texto foi organizado pelo discente Lucas S. Dias de Oliveira com a supervisão dos monitores Humberto Oliveira e Silva e Marina Mendonça Gonçalves Machado e sob a orientação da Profa Ligia de Loiola Cisneros. AGRADECEMOS A VALIOSA CONTRIBUIÇÃO DOS FISIOTERAPEUTAS HELIO CASTRO BONFIM E MATHEUS MILANEZ QUE GENTILMENTE CEDERAM TEMPO E CONHECIMENTO PARA ESSE TRABALHO! 

Boa leitura, esperamos que seja útil a você. E se for, divulgue! 

Vamos começar falando sobre o laser:

Segundo RODRIGUES (2006), a palavra laser é um acrômio de Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (Amplificação da Luz por Emissão Estimulada de radiação). O laser emite uma radiação eletromagnética não ionizante e é sendo uma fonte luminosa com características bastante distintas daquelas de uma luz fluorescente ou de uma lâmpada comum como temos nas nossas casas e consultórios! 

Os Lasers têm 3 propriedades específicas: eles são monocromáticos, ou seja, todos os feixes luminosos têm o mesmo comprimento de onda (e por isso a mesma cor!); tem coerência, as ondas estão sempre na mesma fase; e tem colimação, que significa que todos os feixes de luz são paralelos!

A radiação laser terapêutica a nível celular, apresenta alguns efeitos primários (RODRIGUES, 2006; FELICE, PINHEIRO E MENCHIK, 2009) como: 

• Aumento do metabolismo;

• Aumento da proliferação, maturação e locomoção de fibroblastos e linfócitos;

• Maior reabsorção de fibrina

• Aumento na quantidade de tecido de granulação

• Menor liberação de mediadores inflamatórios, o que pode acelerar o processo de cicatrização

Tendo em vistas esses efeitos, a laserterapia tem sido um recurso amplamente utilizado por fisioterapeutas. Mas o que devo analisar antes de comprar um equipamento de laser? 😕

De acordo com o Ft. Matheus Milanez dos Reis que  gentilmente nos ajudei na busca de informações técnicas, o mais importante para aquisição de um aparelho é a demanda específica do profissional. Além disso ele destacou alguns pontos nos aparelhos que devem ser considerados: 

Comprimento de onda: é um parâmetro imutável do aparelho ou das PROBES, as canetas que conectamos. É importante pensar na abordagem terapêutica que se objetiva e a profundidade desejada. Menores comprimentos de onda atingem menor profundidade, sendo utilizados para lesões superficiais. Já maiores comprimentos de onda alcançam profundidade de até 2cm, o que justifica sua utilização para cicatrização mais profunda. A radiação emitida pelo aparelho é mediada pela caneta e, em alguns aparelhos, é possível usar mais de uma caneta! 

Aplicabilidade do laser: a vasta disponibilidade possibilita diferentes modalidades de aplicação. É fundamental escolher o equipamento mais adequado para o objetivo desejado e sempre realizar calibrações de forma correta.

Em quais áreas o recurso será aplicado: a área de aplicação é crucial ao decidir o modelo do seu probe (caneta), pois é ele que estabelecerá a região de contato do laser com a pele do paciente. Se a demanda for pontual um laser com ponto certeiro e restrito seria ideal. Já em casos de estruturas musculoesqueléticas deve-se cogitar o uso de clusters, que são mais caros, mas abrangem uma área de superfície maior. 

Registro na ANVISA: atualmente há uma imensa oferta de produtos, é importante se atentar se o equipamento comprado possui certificação de utilização no Brasil. As vezes o barato pode sair caro! 

Agora que você já conhece algumas características dos lasers, vem com a gente porque vamos te mostrar uma tabela sobre os aparelhos de laser disponíveis no Brasil. Aqui abordamos apenas a laserterapia de baixa intensidade (LLLT). 

Digitamos no Google mesmo “aparelhos para laserterapia” e acessamos a aba “Shopping” no Google. Reunimos algumas informações para nortear profissionais da Fisioterapia no momento de escolher um aparelho para realização da laserterapia. A tabela abaixo, sintetiza um panorama a respeito do mercado brasileiro em novembro de 2022.

Mediante a tantas opções como não ficar perdido? 

Fizemos uma entrevista com o fisioterapeuta Hélio Castro Bonfim, formado há 30 anos pela Universidade Federal de Minas Gerais. Hélio relatou que não possuía conhecimento aprofundado sobre a laserterapia, mas que o recurso despertou interesse após conversar com um colega de profissão que estava obtendo bons resultados com a aplicação. 

Para buscar um bom equipamento de laser Hélio buscou ajuda em fisioterapeutas que estavam acostumados com uso do recurso. Seu objetivo era utilizar o recurso de forma complementar em tratamentos ortopédicos. Para escolher seu equipamento, Hélio destacou que observou variáveis como: a eficácia e efetividade, o custo, o suporte oferecido pela empresa e a suas necessidades. Pensando nestes aspectos, ele selecionou o aparelho Therapy EC 53619, pois além de atingir a finalidade desejada, possuía acompanhamentos funcionais para o uso da laserterapia, como Laser Vermelho, Infravermelho simultâneo e pulseiras ILIB.

Esse é um aparelho leve, portátil e custa cerca de 5.800 reais. A aquisição do aparelho, foi feita com a empresa DMC Equipamentos - CLSP - Comercial Laser São Paulo, que, de acordo com Hélio, forneceu uma boa estrutura e suporte desde do momento do primeiro contato. Ao final da entrevista, o profissional mencionou que suas expectativas iniciais foram supridas, obteve boa experiência ao escolher o aparelho e bons resultados na prática clínica. 

Conclusão

Levando em consideração este guia elaborado e o relato do profissional entrevistado, é importante dizer que, assim como feito por Hélio, antes de buscar um equipamento é necessário pensar nas demandas funcionais dos pacientes que são atendidos no serviço e em como recurso pode ser utilizado de forma complementar às terapias já realizadas pelo profissional.

 

É necessário dizer também que, embora hajam muitos avanços e equipamentos novos no mercado não necessariamente há uma literatura que embasa o uso de cada equipamento, as variações e as combinações terapêuticas de recursos simultâneos. As comprovações da eficácia e da efetividade ou da inefetividade de um recurso podem e devem ser consultadas na literatura científica antes de serem aplicadas nos pacientes, seguindo aquilo que é preconizado pela Prática Baseada em Evidências. 

Referências

CARVALHO, P.T. C. et al.; Análise de Fibras Colágenas Através da Morfometria Computadorizada de Feridas Cutâneas de Ratos submetidos a irradiação do Laser Henê; Fisioterapia Brasil;v.4,p. 253-258, 2003;

FELICE,T.D. et al. Utilização do laser de baixa potencia na cicatrização de feridas. Interbio v.3 n.2 2009 – ISSN 1981-3775

ROCHA,J.C.T.Terapia laser,cicatrização tecidual e angiogênese.Revista Brasileira em Promoção da Saúde, Universidade de Fortaleza Brasil. ano/vol.17, número 001.2004.pp 45-48

STEFANELLO,T.D.; HAMERSKI, C. R. Tratamento de úlcera de pressão através do laser asga de 904 nm – um relato de caso. Arq. Ciênc. Saúde Unipar, Umuarama, v.10, n.2, mai./ago., 2006